Consultorio moi con Ana Teresa Abreu

¿Por qué te duele la panza?

El dolor de panza va desde:

• Espasmo
• Contractura del intestino
• Infección
• Proceso inflamatorio

Lee: Beneficios de tomar agua tibia en ayunas

El intestino tiene un sistema nervioso solo para él y tiene vías de información al sistema nervioso central y vías de ejecución del cerebro al intestino.

Los microorganismos (bacterias) mandan las señales del intestino al sistema nervioso.

Una buena salud intestinal debe tener forzosamente bacterias; es el ejército que trabaja en tu cuerpo.

Un buen organismo tiene una diversidad de microorganismos.

Las mamás que sobreprotegen a sus hijos de todo >>> ¡ERROR!

La boca es el primer contacto que tiene tu cuerpo con el exterior.

Los microorganismos hacen que tu cuerpo funcione al 100 y que vivas bien.

Los bacterias:

• Producen ácidos grasos de cadena corta
• Descomponen carbohidratos
• Absorben nutrientes
• Producen vitaminas
• Degradan alimentos
• Producen sustancias endocrinas

Las personas que tienen Síndrome de Intestino Irritable:

• Se inflaman
• Tienen ruidos intestinales
• Flatulencias

El intestino es el órgano que más serotonina produce; la encargada de controlar el estrés y ponerte feliz.

La serotonina se produce:

• 95% intestino
• 5% cerebro

La microbiota es el conjunto de microorganismos presentes en el tubo digestivo.

Hay estudios que comprueban que la microbiota es la encargada de la conducta y personalidad de las personas.

Hay bacterias que te ayudan a prevenir enfermedades, y hay otras bacterias que se encargan de producir toxinas y desarrollar enfermedades.

Los veganos son los que más problemas intestinales tienen, porque tu cuerpo necesita de todo para vivir.

La clave para no enfermarte del estómago: equilibrio

• Come bien y balanceado
• No te automediques
• Hacer ejercicio moderado

Todo yogurt, kéfir y jocoque ya está deslactosado por su proceso; porque las bacterias de esos cultivos se comen la lactosa.

Muchas personas confunden la intolerancia a la lactosa con la intolerancia a los carbohidratos.

Las personas que son intolerantes a la lactosa tienen principalmente diarrea, no inflamación.

Muchos creen que el estómago lo es todo, y no. Así se compone el aparato digestivo.

El dolor que te da en la boca del estómago, que te pide de comer y que se te quita cuando comes, es gastritis.

Las enfermedades más comunes del estómago:

• Gastritis
• Úlcera gástrica
• Linfoma
• Cáncer

La colitis y la colitis nerviosa, NO existen; se llama Síndrome de Intestino Irritable

El Síndrome de Intestino Irritable son alteraciones en tu cuerpo: puedes tener mucha diarrea o mucho estreñimiento.

Las enfermedades del estómago que son hereditarias son:

• Cáncer gástrico
• Cáncer de colon
• Cáncer de páncreas

Para conocer si tienes alguna enfermedad o infección en el tracto digestivo, puedes hacerte una endoscopia.

Si no pudiste ver el video, aquí la entrevista completa:

4:58 ¿Por qué duele la panza? ¿Qué puede incluir eso?

Bueno la gran gama de razones por las que puede doler la panza es desde un leve espasmo, un cólico, puede ser una contractura del mismo músculo, del intestino, puede ser desencadenado por un proceso infeccioso, en niños por ejemplo cuando tienen un proceso infeccioso, cuando se enferman de la garganta, tienen fiebre, tienen tos, se les inflaman unos ganglios que están en el abdomen que se llaman ganglios mesentéricos tienen una adenitis y tienen dolor en el abdomen entonces las causas de dolor de panza puede ser desde algo infeccioso, algo orgánico, hasta un proceso inflamatorio o bien una enfermedad como tal, un síndrome de intestino irritable como es un trastorno funcional o bien una enfermedad inflamatoria intestinal ese cuadro da dolor abdominal

5:05 En tiempos recientes, hay investigaciones médicas que hablan de que el estomago es como es como el segundo cerebro del cuerpo ¿Por qué?

Más que el segundo cerebro todo el tracto digestivo, en concreto todo el intestino, tiene un sistema nervioso que se llama “sistema nervioso entérico” y es sólo de él pero lo más importante de éste sistema es que tiene vías de información hacia el sistema nervioso central y vías de ejecución del cerebro al intestino que hace que tenga esta comunicación vi direccional, de ida y de vuelta del sistema nervioso entérico y sistema nervioso central y quienes dan toda la estimulación a ese sistema nervioso entérico hacia el cerebro son micro organismos: bacterias, virus, hongos que habitan y están comportándose dentro de nuestro intestino

5:58 Porque para los que crean que una salud estomacal intestinal o digestiva, requeriría que el estómago esté perfectamente limpio no es así

No, ese sería el peor error porque no tendrías el ejército que trabaje para ti, no tendrías tus soldados, tus obreros, a nadie que estuviera trabajando para ti produciendo aminoácidos, produciendo vitaminas, absorbiendo nutrientes, produciendo ácidos grasos de cadena corta, eso tiene que ver con todo de nosotros y este famoso sistema entérico es el que tu tengas una capacidad de aprendizaje, una energía un rendimiento todo eso tiene que ver con el tipo de microorganismos que tenemos; salud y enfermedad

6:54 Yo les quiero hacer una pregunta: ¿Cómo andan de la panza? ¿Cómo se sienten? ¿les duele, no les duele, como sienten cuando comen algo? ¿Cómo les caen algunos medicamentos, algunos alimentos? ¿Qué debería tener un sistema digestivo que esté en buenas condiciones en cuanto a bacterias?

¡Uy! En cuanto organismos debe haber una proporción importante, lo que te diría es que haya diversidad, y diversidad si le ponemos nombre y apellido es que hayan muchos descendientes Pérez, Diaz, González, Abreus, Debayle, todos los descendientes de todos los apellidos, que haya muchísima diversidad, esa diversidad va a hacer que tu tengas una mayor riqueza en la población bacteriana y se va a traducir en que en que esos, por supuesto tenemos organismos no buenos, esos siempre están esos microorganismos que llamamos entero patógenos se pueden sobre expresar cuando tomamos antibiótico cuando tenemos un cuadro infeccioso y también de repente pueden llegar inquilinos nuevos que serían agentes infecciosos que producen toxinas pero si tu tienes una buena diversidad de microorganismos balanceada sobre todo un predominio de bacteroidetes, de bacterias que es el gran grupo de microorganismos sobre todo que predominen sobre otros que denominamos firmicutes que parece ser que son mejores que tener otros grupos bacterianos, lo más importante es tener diversidad, esto que mencionaste de la teoría de la higiene y toda la esterilidad eso no va a favor de la salud

Por ejemplo para los niños, para quienes son mamás y tienen hijos pequeños y de repente es ¡No, que no se meta las manos a la boca! ¡Que no agarre cosas con filo!

Es un error

8:28 ¿Por qué es un error?

Es un error porque tu tubo digestivo desde la boca es el primer contacto, piensa en un bebé cuando succiona el seno de su mamá, está en contacto con bacterias y microorganismos el tracto digestivo empieza en la boca y termina en el ano al bebé le das primero leche después papillas y carne, esa evolución y de repente se lleva la mano a la boca y de repente y después llego el perro y le dio lengüetazo

Lo lamió

Tu tubo digestivo que comienza desde la boca es el primer órgano que reconoce la sustancia que entra en contacto y establece esta relación que nosotros llamamos la relación antígena-anticuerpo, nuestro primero sistema inmune es nuestro tubo digestivo, inicia en la boca

Y luego ¿Cuál es la chamba de todos los microorganismos que viven en nuestro sistema digestivo?

Muchas de verdad, tenerlos es una maravilla, porque realmente hacen que tu funciones y estés bien: uno, producen ácidos grasos de cadena corta

9:40 ¿Qué son los ácidos grasos de cadena corta?

Son un gran grupo de ácidos que se producen, son sustancias ácidas derivadas de carbohidratos y se convierten lactato, propionato, acetato y butirato, de todos estos, el más importante es el butirato, cuando no tienes butirato, aunque lo tomaras en cápsulas, no hay manera que funcione porque lo sacas exactamente igual, si tus bacterias no tienen butirato, no tienes energía estás desguanzado, no rindes, no piensas bien

Cuando el jefe los vea durmiendo en la oficina díganle: no estoy de flojo me falta butirato

Porque mis bacterias no lo producen, entonces gracias a eso se producen ácidos grasos de cadena corta, hay estados de enfermedad donde prevalecen otros ácidos grasos por ejemplo en pacientes que tienen encefalopatía hepática, que tienen problemas hepáticos a veces predomina el acetato sobre el propionato por el tipo de microorganismos ¿Qué más hacen? En cuanto llega el carbohidrato y por carbohidrato se entiende todo: una pieza de carne, un vaso con leche, un jugo, una fruta, una verdura, todo tiene carbohidratos se encargan estos microorganismos de metabolizarlos, procesarlos

Como descomponerlos

Exactamente hacen algunos enlaces con algunas enzimas y también absorben nutrientes, absorben a veces minerales y también ellos se encargan de producir algunos minerales, todo el complejo B, hierro, magnesio, calcio, gracias a ellos, realmente estamos vivos, por ejemplo hay un aminoácido que se llama lisina que está muy asociada al factor energético, al factor energía

De hecho luego te recomiendan suplementos cuando estás haciendo ejercicio

El suplemento no va a funcionarte tanto como si tienes la bacteria y le das el alimento para que la produzca, son dos mecanismos totalmente distintos

Entonces además de producir los nutrientes o minerales y demás sustancias que necesitamos para funcionar bien, degradan alimentos, producen vitaminas, absorben nutrientes, producen ácidos grasos de cadena corta, tienen funciones muy particulares como ser el cemento que une célula con célula del intestino que hace que esté perfectamente la pared intestinal integra sin que haya rupturas se llaman uniones estrechas establecen más las uniones estrechas entre célula y célula, dan un ambiente, un PH distinto, por supuesto compiten por el terreno, tanto nutrientes como bacterias porque se instalan y tienen familia, interactúan con algunas sustancias que también produce nuestro intestino que son sustancias endocrinas, por ejemplo con serotonina, tiene que ver con la producción de serotonina, tiene que ver con la producción de cortisol, la hormona del estrés, todo esto está ligado a nuestro intestino

12:53 Luego una pregunta que tiene menos que ver con una parte bioquímica o de funcionamiento pero ¿Qué pasa con la panza y las emociones?

Mucho, mucho, el paciente que tiene, o la paciente que tiene, ubiquémonos con la paciente que tiene síndrome de intestino irritable y se van a ubicar muchísimas

13:04 ¿Por qué, que sentimos?

Te levanta, puedes no levantarte distendida, panzón, pero conforme pasa el día apenas ingieres algún alimento, así sea agua, tu tubo digestivo, tu tracto digestivo se mueve, empuja aire, tenemos un marca pasos que es el complejo mayor migratorio que empieza a moverse y empiezas a distenderte y por eso hay zonas de espasmo que no permite que baje el gas

Como globo

Si, no permite que salga y eso va haciendo que tengas dolor, que tengas espasmo, pero te vas sintiendo incómodo, tanto que en el transcurso del día si ibas vestida de una manera, la ropa ya no te… te sientes incómoda con la ropa se desajusta

Empiezas con el botonazo

Se desajusta el botón o las medias, las pantimedias suelen ser molestas para las mujeres que llegan y te dicen: es que no tengo calidad de vida, en la mañana soy de una manera y en la tarde soy otra persona, estoy como embarazada… la otra es ruidos intestinales, esto de estar escuchando, les llamamos “subruidos” o “gorgorismos” que están todo el día tronando el intestino, la posibilidad de tener, flatulencia, gas sonoro, meteorismo, el gas que no suena pero que suele ser pestilente, pero que ubicas de donde viene

Pestilente o sea apestoso

Apestoso y buscas un culpable por alguna parte, por supuesto que tiene mucho que ver con las emociones, fíjate que el intestino es el órgano que tiene la mayor producción de serotonina, yo sé que todos ustedes han escuchado sobre la serotonina y el cerebro incluso hay medicamentos que son, que actúan en la recaptura de la serotonina, ésa serotonina que te dan para tratar fenómenos depresivos a nivel del sistema nervioso central, sólo es el 5% de la serotonina el otro 95% se produce en el intestino, así de importante es, y esa serotonina tiene muchos receptores, el intestino tiene muchos receptores y dependiendo de cuales predominen unos u otros, podemos entender que hay alteraciones motoras, alteraciones en el movimiento final, de repente que se mueva mucho de repente que se mueva menos y tiene que ver con el estado emocional, por supuesto no sólo como repercusión de sentirte mal si no también si el intestino te genera, si tus microorganismos te genera un estado inflamatorio por supuesto que vas a sentirte a veces deprimido, con flojera, sin ganas, desganado, la microbiota por ejemplo tiene que ver no solo con estados de ánimo si no con estados de conducta, hay estudios muy interesantes sobre esquizofrenia, sobre autismo, hay algunas cosas de microorganismos que se están investigando que nos están dejando, están haciendo que retomemos este concepto de ecología desde, exacto, desde adentro, pero entendiéndonos como seres humanos como parte de ésta simbiosis en la que tenemos que estar en la naturaleza

16:03 Cuéntales, o explícanos ¿Qué es la microbiota? ¿Por qué es importante?

Microbiota, bueno la microbiota es el conjunto de microorganismos que están presentes en nuestro tubo digestivo en nuestro tracto digestivo, por supuesto tenemos algunos en la boca, unos en el esófago, otros en el estómago, van aumentando en proporción, van siendo distintos en las especies y en los tipos de microorganismos porque en el estómago tenemos por ejemplo un medio ácido pero después en el intestino ya no tenemos tanto ácido y en el colón menos, entonces depende mucho de medicamentos que tomes, de la localización de tu tracto digestivo, pero debemos tenerlos porque si estamos colonizados por estos microorganismos, estos microorganismos tienen además sus propios genes porque como dijimos tienen su propio apellido y estos genes de ése apellido pueden ser modificables, algunos microorganismos por ejemplo, ya nos estamos ampliando un poquito más en el tema, pero algunos microorganismos pueden consumir sustancias toxicas y si se las comen son bacterias que se encargan, son buenas, son escudos, son protectores, éstas bacterias lo que van a evitar es que tu desarrolles enfermedades, pero resulta que hay otras bacterias que están genéticamente diseñadas para producir toxinas, entonces tu puedes desarrollar enfermedades a partir de ésas bacterias por la información que llevan los microorganismos y peor aún: ahora sabemos que cuando usamos algunos antibióticos modificamos el código genético de ésas bacterias entonces si iban a comportarse de una manera buena pueden comportarse de una manera no buena

17:44 ¿Pueden cambiar?

Pueden cambiar, pueden mutar, por eso hay una gran campaña contra el abuso de antibióticos, cuando no está documentado un proceso infeccioso por favor no usen antibiótico sistémico, uno que vaya a pasar al torrente sanguíneo porque va a pasar y se va a llevar a tus microorganismos intestinales

Para toda la gente que de repente

Se auto medica

Siente que se enfermó de la garganta y entonces se empieza a tomar el antibiótico que le quedo del tratamiento anterior y luego alguien que estornuda tres veces, siente que ya se enfermó y otro antibiótico

Y a lo mejor es viral o bien el dolor de garganta es reflujo así de sencillo puede ser sin necesidad de tomar algo

¿Te late si empezamos con las preguntas que nos mandaron?

¡Preguntas!

¿Cómo andan de la panza? ¿Cómo se sienten, que les duele? ¿Cómo les duele? Díganos lo que quieren con el hashtag consultorio moi, para ir haciendo sus preguntas, Verónica: si empiezo a llevar una alimentación más sana, incluso me vuelvo vegana

¡Uy no!

18:35 ¿No tendré que sufrir por problemas de la panza?

Vas a sufrir más si te vuelves vegana

¿Pooor?

Esa no es una buena alimentación

¡Todos creerían eso!

Hay un estudio, todos creerían eso pero realmente, vamos a recurrir a esta idea que dije de que estamos retomando los conceptos de ecología si tú te conceptualizas como parte de todo un universo, estamos diseñados como omnívoros y el omnívoro tiene que comer carne, cereales, frutas, verduras ¡todo! Realmente todo porque estamos diseñado, nuestro organismo está diseñado para eso y para procesarlos además el vegano, vegano, peceriano, vegetarianos, los que no comen carne roja, hay estudios muy bonitos en microbiota donde se ha demostrado que lo que baja es este concepto del que hablamos al principio, ésa diversidad, la población

La reduces

Se quedan 3 Pérez, 2 Díaz,1 Abreu, baja la proporción de microorganismos y realmente no van a rendir en el trabajo que tienen que hacer, entonces por supuesto empieza un estatus de inflamación porque los otros que a lo mejor están proliferando no son los mejores microorganismos entonces si te vuelves vegana no vas a ir hacia un estado de salud, en vegetarianos, tenemos por ejemplo mucho el problema de anemias porque tienen alteraciones en la absorción en concreto de algunos folatos y de algunos componentes del Complejo B y vitamina D entonces realmente no es comer como ser humano, de manera equilibrada sin abusos, sin excesos, yo creo que es lo que está más asociado a que tengas un estado de salud festiva

20:19 Y eso va con la pregunta de Paco, que yo creo que es la pregunta de los 100 mil millones de euros: ¿Cuál es la clave para nunca enfermarse del estómago?

¡Dame los 100 mil millones de euros!, no realmente ¿Cuál es la clave, yo creo que comer bien, comer sano, no usar antibióticos si no tienes alguna indicación, hacer ejercicio de manera moderada sin caer en la vigorexia, básicamente

20:41 ¿Como un equilibrio?

Como un equilibrio de que te aceptes tu como ser humano y tus capacidades lo que tu puedes hacer como ser humano, como una clave, no hay una respuesta, hay tripas muy buenas, muy resistentes y hay tripas que son muy endebles y la verdad es que tanto la endeble como la muy sana, tienen una historia y si tu investigas la historia a lo mejor el endeble tuvo procesos infecciosos, uso antibióticos en edades muy tempranas y al revés el que es muy sano a lo mejor comía tierra desde el principio, caminaba sin zapatos, lo besaba el perro y no pasaba nada

21:43 Para la gente, hablábamos de la complicación de estar tomando antibióticos para todas las bacterias en el intestino o en el tracto digestivo si ya está recetado por el doctor o por el médico, ya está comprobado el proceso infeccioso y es necesaria la ingesta de antibióticos ¿Qué hay que hacer?

Esto no es dicho por mi, realmente hay guías para el uso y la prescripción de pro bióticos no todos los pro bióticos funcionan para lo mismo ni son para todo, algunos son para diarrea algunos otros son para diarrea asociados con simbióticos, podemos usar simbióticos en estreñimiento a veces para hacer un equilibrio en tu microbiota intestinal, hay muchos, muchos y para muchas cosas, incluso a lo mejor han hablado con Paloma sobre vaginosis, vaginitis bacterianas, también hay probióticos locales pero ¿Cuando usamos algún agente probiótico? Cuando tenemos diarrea tenemos que usar algunos tipos de probióticos, la pregunta es

¿Qué hay que hacer para protegerte?

Usar un probiótico para antibiótico resistente y en esto hay algunas cepas que están en las guías internacionales gastroenterología, en el Consenso de Yale, nosotros en México tenemos un Concenso Mexicano de uso de probióticos, nosotros tenemos que prescribir y es algo que mis pacientes podrán respaldar, siempre les digo que no tenemos que prescribir en base a la opinión , hay que prescribir en base a lo que la evidencia científica nos dice, en base a eso hay un grado de recomendación en esta área médica siempre hay un grado de recomendación: 1A que quiere decir que hay estudios que avalan que efectivamente funcionan y hay algunos probioticos como sacarimisvulvar, dilusclausi, lactobasilos aminosus que son lactobasilos resistentes entonces siempre si bien, los probióticos no son el tratamiento de nada pueden ayudarte, son coadyuvantes a que no desarrolles diarrea asociada a antibióticos

23:27 Ya, Mariana ¿Para qué sirve el apéndice?

¡Uy! ¡Muy buena pregunta! El apéndice es como las amígdalas es un órgano linfoide, es un órgano linfático que realmente y sobre todo en nuestras primeras fases de vida son los que evitan que tengamos algunas enfermedades ¿Por qué se inflama? ¿Por qué se enferma? Si por ahí, realmente no hay una causa, antes te decían que era la impactación de una pequeña porción de excremento, que por la semilla de la guayaba o por una semillita de uva, eso no es cierto, realmente el proceso inflamatorio, un fecalito, una pequeña impactación de excremento si puede modificar el drenaje que tenga como tal, la parte terminal, el apéndice, y si inflamarlo, pero a veces el proceso inflamatorio puede tener este mismo origen, un origen inflamatorio de un cuadro infeccioso, faríngeo, respiratorio, gastrointestinal y que acabe finalmente siendo ése el órgano de choque pero es un órgano inmune, nacemos con el por algo, realmente no es un órgano inútil, no es una parte inútil de nuestro tracto digestivo, tiene funciones inmunológicas de defensa

24:44 Rebeca: ¿Por qué los lácteos y la leche me caen pesadísimos?

Le preguntaría a Rebeca si solo son lácteos y leche, porque en el gran grupo de lácteos están por ejemplo yogurth, jocoque, kéfir, quesos y resulta que si somos estrictos y puristas, resulta que ni el yogur, ni el kéfir ni el jocoque tienen lactosa

¿En serio?

Porque las dos bacterias que lo producen, que producen ese cultivo, ya se comieron la lactosa y todos son parcialmente desnatados, entonces la pregunta para Rebeca sería ¿Seguro que sólo son los lácteos? A lo mejor también las harinas y a lo mejor ciertos carbohidratos y cierta fruta y está más asociado a intestino irritable, si hay pacientes intolerantes a la lactosa, pero la cantidad de lactosa que tiene un vaso es ínfima, en un queso en yogurt, la cantidad de lactosa en ínfima en comparación conla que tiene un vaso con leche entera

25:41 Ok, entonces esto de la gente intolerante a la lactosa

Hay gente intolerante a la lactosa, hay gente que tiene como tal esta entidad, esta intolerancia a la lactosa pero hay que documentarla, y se puede tratar, se puede dar lactasa por la carencia que tienen en las vellocidades intestinales, en los pelitos que tienen las vellocidades intestinales, si han comido pancita, se ven esas prolongaciones, esos vellitos trabajan esas enzimas y cuando no hay lactasa, ahí puede haber ésa intolerancia a la lactosa que se manifiesta con diarrea típicamente más que con distención y la gente confunde la intolerancia, pero es que realmente se distiende porque fermento mucho los carbohidratos, probablemente porque tiene micro organismos que fermentan mucho

26:27 Luis ¿De qué es de lo que se enferma más el estómago?

Estomago como bolsa el estómago o tripa, porque este es un concepto muy, es que el estómago no es todo, tenemos

¿Dónde está el estómago?

El estómago comienza donde termina el huesito del esternón ahí donde podemos ubicar por ejemplo la boca del estomago

La famosa boca del estómago donde nos duele cuando creemos que tenemos gastritis

Pero el dolor debe tener una característica: debe pedirte de comer, debe ser un ardor que te pide de comer y típicamente si comes se te quita, ése es el que sería de gastritis, cuando te duele a los lados de las costillas ése sería un dolor más bajo y generalmente ahí ubicamos el colon transverso y ese sería el ángulo hepático y el ángulo esplénico y ese sería el vaso y entonces es el mismo colón sube, colón ascendente, ángulo hepático, color transverso, ángulo esplénico, colón descendente y luego justo en el huesito de la cadera el colon hace una S y es el colón sigmoide y finalmente está el recto, entonces cuando te dicen las enfermedades del estómago más comunes, yo pienso en la bolsa del estómago y esa bolsa que es el estómago puede tener un proceso inflamatorio de la mucosa que denominamos gastritis, puede tener una úlcera gástrica o una úlcera duodenal, donde tenemos… un poquito más abajo del intestino, por supuesto pueden haber enfermedades malas: puede haber un cáncer gástrico, puede haber un linfoma asociado, puede haber un linfoma, un maltoma a tejido linfoide en el estómago hay algunos tumores que son de pared, en la pared del estómago, les llamamos tumores tipo gist o del estroma en concreto en la pared muscular, no se ven en la mucosa, pero eso sería en estómago, en abdomen podemos pensar en páncreas, en hígado en el intestino delgado, en el intestino grueso, realmente en abdomen tenemos los riñones, tenemos los uretéros, tenemos la vejiga aunque está un poco más en la pelvis pero todo esto está relacionado, vive en conjunto pues

28:43 A ver, ¿Cómo descartas? Hagamos de cuenta que yo soy tu paciente y saco cita contigo porque estoy a grito pelado porque me duele la panza

¿Dónde te duele?

Aquí

Descríbeme el dolor

Arriba del ombligo

El paciente siempre viene con un lenguaje que se expresa con las manos, si vienen en posición, nosotros le llamamos posición “en gatillo” vienen con mucho dolor, pero si vienen así y me dicen “fíjate que ahorita no tengo mucho dolor, pero de repente….” Y al describir aquí realmente piensas en colon transversal y mire lo panzona que estoy y hasta se levantan la ropa pero si el dolor es arriba del ombligo y donde empiezan las costillas pensamos enseguida en colon transversal de entrada

29:24 Luego todo el mundo dice: tengo colitis, quítales ese mito

La colitis, y la colitis nerviosa no existe no está descrito en ningún libro como colitis nerviosa, esto se llama síndrome de intestino irritable porque abarca intestino delgado e intestino grueso, los dos, prácticamente entre 9 y 11 metros y realmente el itis, que es el concepto de inflamación, realmente tampoco abarca todo lo que es el síndrome de intestino irritable, porque el intestino irritable son alternaciones en el movimiento, en la movilidad, puedes tener predominio de diarrea, predominio de estreñimiento, un patrón mixto entre predominio de diarrea y estreñimiento, puedes tener sólo distención y dolor y así de ambiguo es, porque tiene distintos subtipos en base a los criterios según lo que predomine entonces uno: es un trastorno funcional no es causado por algo orgánico esto de la famosa colitis nunca es nerviosa, por supuesto que un estado de ansiedad te va a exacerbar los síntomas que tienes y además por lógica cuando estas nervioso mal desayunaste, mal comiste, estás traslapando los horarios, estas picoteando y además estas liberando ciertas hormonas y esto tiene repercusiones en tubo digestivo si a lo mejor tenías ganas de ir al baño y no lo respetaste, el excremento se secó, hay varias cosas implicadas, receptores

31:04 A ver, Fernanda me han recomendado mucho tomar una taza de agua tibia con jugo de limón en ayunas pero me arde muchísimo el estómago ¿es bueno o es malo? ¡Los nutriólogos lo están recomendando muchísimo!

Esa es la receta de la abuelita y la verdad, probablemente los nutriólogos lo estén recomendando y vamos a explicar la razón fisiológica de porque si puede funcionar: esto de que lo tomes con limón para acidificar el medio eso es un falso porque si te tomas la misma agua, como liquido neutro, eso pasa directo de la bolsa del estómago al inicio de todo el triperio del intestino delgado en 20 minutos y si tu estas en ayunas, ese líquido neutro paso por el estómago, estimulo, ese se llama reflejo “orosecal” estimulo el movimiento inclusive del ciego al nivel del colón y se va inducir un proceso de movimiento donde se lleva en ayuno el moco que está produciendo el estómago y también el intestino, las diriges

¿Hay moco en el estómago?

Si y también en el intestino, incluso tu excremento debe de tener adentro algo de moco que producen algunas células caliciformes, pero lo que haces es que favoreces el tránsito la gente te dice: hago muy bien cuando me lo tomo, si, pero mientras sea un líquido neutro, esto es agua sola o té de manzanilla sin endulzar o unas gotitas de limón para quitarle la sensación de agua sola, es exactamente lo mismo, que sea un líquido neutro y que sea en ayunas, te va ayudar

32:42 ¿Qué pasa si le arde como en el caso de Fernanda?

Si le arde tiene una enfermedad de base ácido péptica que es la famosa gastritis un proceso inflamatorio en la mucosa y el limón que finalmente está siendo irritativo

Es como si trajeras una cortada en la piel y te pones limón, te va arder

Está siendo irritativo, la otra es, si Fernanda lo está tomando y espera mucho tiempo para desayunar está todavía en un escenario peor, está dejando que el estómago produzca ácido por eso es que esa sería la contradicción, para que el limón te haga un ambiente ácido , cuando el PH más bajo es de 1 y ése es el que tiene el estómago, 1 o 2 y pues realmente no necesitas el limón

33:20 Ok, Yolanda: si diario me tomo un metronidazol para cuidar la panza ¿es malo? ¿qué puede pasar?

No estás cuidando tu panza

Estas calmando, estas como apagando

No, el metronidazol es un antibiótico que se está llevando, está barriendo con la cantidad de microorganismos gram negativos y está favoreciendo y está haciendo que proliferen ciertos tipos de microorganismos, no sólo bacterias si no también hongos, que también tenemos presentes pero que sería, yo creo que es un error, uno el concepto de que es para una salud digestiva, no tienen ninguna razón, ninguna lógica, y lo que va a hacer es provocar un disbiosis, un descontrol por completo del hábitat de microorganismos

33:56 Aldo: ¿hay enfermedades del estómago que son, o pueden ser hereditarias?

Si, por supuesto, el cáncer gástrico tiene genes, tiene influencia genética, por supuesto el cáncer de colón, hay asociaciones dentro de la gran posibilidad del síndrome de intestino irritable de lo que te genera el síndrome de intestino irritable hay también algunos conceptos que ocupamos desde un punto mu científico pero si hay algunos aspectos genéticos pero realmente las que serían mucho o muy relacionadas realmente es cáncer de colón, cáncer gástrico es básicamente los que tienen factores genéticos

Entonces si tienen familiares con estas enfermedades..

En línea directa

¿Abuelos, papás?

Mamá, papá, hermanos, hijos con cáncer gástrico o cáncer de colon

Deben de checarse con más detalle

Por supuesto, cáncer de páncreas también el cáncer de páncreas también tiene un factor genético importante

34:56 Julieta: ¿qué estudios debemos hacernos para prevenir enfermedades de la panza?

Para prevenir realmente nada, para conocer si tienes

Asi como tienen que ir las mujeres al ginecólogo una vez al año…

El tubo digestivo no, el tracto digestivo no, a no ser que tengas por ejemplo estos factores que tengas por ejemplo carga genética para cáncer de colon a lo mejor si puede haber un monitoreo o si ya te descubrieron en una colonoscopia un pólipo en el colon a lo mejor es un cierto tipo de pólipo que debe vigilarse cada dos o tres años, esos son los estudios que a lo mejor pudieras realizarte pero para prevenir alguna enfermedad realmente no existe algo, realmente el tracto digestivo cuando se enferma se manifiesta a veces se manifiesta en fases muy avanzadas a veces no sabemos reconocer cómo pacientes o como individuos no sabemos reconocer que ya estamos en la enfermedad pero realmente un estudio preventivo no lo hay, las endoscopias son diagnósticas

Que son estos estudios de la cámara que meten por la boca

Exactamente, es una manguera que tiene una cámara que permite ver de manera directa como vamos pasando por el esófago por el estómago, por el duodeno que de hecho hasta ahí se llega y nos permite sacar biopsias, arrancar pedacitos y mandarlos a estudiar y se pueden identificar hernias, úlceras, pólipos, lesiones tumorales por supuesto, todo esto tiene que ver con estudios que no se hacen de manera generalizada sólo ante ciertos datos porque la endoscopia realmente es una herramienta diagnóstica ante algo, ante un diagnóstico

36:31 ¿Cómo especialista qué te preocuparía más? ¿Una diarrea fuerte o un estreñimiento cañón?

¡Las dos cosas! No podría decir

¿Las dos son igual de graves, cual levantaría más emergencia?

Algo más grave, a lo mejor me aboco más en la diarrea porque se va a deshidratar, porque se va a descompensar, detrás de la diarrea puede haber un proceso endoplásmico, un proceso canceroso, pero el paciente estriñido puede tener también sus lesiones tumorales, pólipos, puede tener además de todo lo que impacta en el estilo de vida de ambos pacientes, hay personas que no saben defecar, hay personas que no saben en qué posición ponerse, qué posición adoptar, hay personas que cambian el reflejo o la manera de pujar y en vez de relajar el esfínter lo aprietan, tienen una mecánica distinta, cada paciente en el tracto digestivo y sobre todo en el área de fisiología y neuro gastroenterología cada paciente se va dando cuenta poco a poco que tan importante son: uno, asimilarse como ser humano, tener ciertas conductas, adoptar ciertas posiciones, respetar reflejos, conocerte como ser humano

37:56 ¿Qué tan cierto es esto? Que para los estriñidos es tener un banco y tener los muslos como a la altura de la cadera

Más que nada son las rodillas, todos nuestros órganos pélvicos terminan en algo que llamamos piso pélvico que realmente es una red muscular, ese piso pélvico las mujeres lo modificamos con cada embarazo, con cada parto, finalmente queda modificado pero también la misma edad

Si, la gravedad todo lo jode

Exacto eso, y la otra es que también la forma en la que tenemos de pujar, la forma que tenemos de evacuar, nuestra cultura occidental nos pone en una altura que a lo mejor nuestro piso pélvico está más caído y si nosotros angulamos o elevamos las rodillas con un banquito con un taburete ésa parece ser una muy buena posición porque lo que hace es modificar como el piso pélvico pero además favorece, hay un músculo que le llamamos aspuborectalis porque es como una U invertida y este aspuborectalis, si nosotros tenemos el reflejo de evacuar, si éste fuera el recto lo que va a hacer si tenemos anguladas las piernas hacia el piso pélvico va a tener un esfuerzo más intenso de vaciamiento, entonces es una explicación con mucho gesto, con mucho…

39:16 Pero bien para que tengamos idea, Gabriel: sufro de estreñimiento seguido, como bien, combino verduras y carnes de forma balanceada ¿Qué me puede estar pasando?

A lo mejor no toma agua, realmente si tu comes fibra, la suficiente fibra que va de entre 25, 35 y hasta 40 gramos está estandarizado en distintos países de qué tanta fibra debemos comer a lo mejor el cree que está comiendo suficiente fibra, eso si me pasa en la consulta, les preguntas y te dicen “es que yo como muy bien” y resulta que cuando les preguntas pues comen la cantidad de fibra que debe de comer un niño de 4 años, de 7 años, de 10 años y realmente no están comiendo la suficiente cantidad de fibra, pero la otra es: tu comes fibra y no la hidratas, estás en problemas porque se va a secar, el intestino tiene la función de chupar, de absorber agua y si esto sucede, el excremento, aunque va con fibra, se va a secar porque jaló agua

40:04 Romina: ¿es normal amanecer todos los días super inflamada?

No, no es normal de hecho habitualmente los pacientes cuando tienen el síndrome de intestino irritable, va incrementándose la distención en el transcurso del día, si realmente se levanta en la mañana distendida y realmente se sigue distendiendo quiere decir que tiene mucho espasmo en la zona, a nivel del recto sismoide, el músculo está muy contraído, no está logrando liberar suficiente gas por supuesto, no, no es normal

40:38 Pablo: ¿Qué tan cierto es que el estrés enferme al estómago?

El estrés enferma yo creo que todo, si tú tienes estrés, liberas cortisol, interactúas con serotonina por supuesto que se manifiesta el tubo digestivo ante el estrés, claro que si y se puede manifestar desde dolor, espasmo o diarreas

40:54 Lorena: qué tan seguido debemos desparasitarnos

¡Uy! Gran pregunta, realmente cada vez desparasitamos menos, el especialista en gastroenterología cada vez desparasita menos

¿Por este asunto de la microbiota?

Porque además despertamos enfermedades inmunológicas, detrás de esto hay despertares de enfermedades inmunológicas, lo que si es cierto es que nuestro país tiene también poblaciones donde desparasitarse cada 6 meses podría darles un mejor estado de salud o acercarlos a un mejor estado de salud porque son poblaciones que realmente están en contacto, están verdaderamente parasitadas pero realmente en el adulto, en estos medios, realmente la parasitosis es muy rara, es muy rara, de repente pueden haber ahí amibiasis, cuadros de amibiasis se identifican clínicamente muy bien, puedes hacer pruebas diagnósticas y documentarlo a veces podemos tratar blastocystis hominis ahí hay algunos bichitos que si son tratables básicamente pero no la conducta estandarizada de desparasitarse cada seis meses, no lo estamos llevando tanto a la práctica porque realmente vemos que puede desencadenar algunas otras cosas

42:09 Oscar: ¿Cuáles son los principales síntomas del síndrome de intestino irritable?

Los principales síntomas son y ojo estos son los criterios de Roma 4 estos criterios surgieron del Consenso de Roma y se hizo en mayo de este año, ellos establecieron los nuevos lineamientos porque los previos tenían 10 años entonces es que tengas dolor abdominal al menos una vez a la semana en los últimos 3 meses, esto de 6 meses a la fecha, asociado con una cambio en el patrón de tus evacuaciones a lo mejor hacías… acuérdense de la escala de Bristol, a lo mejor tenías evacuaciones o deposiciones de 3, 4, 5 muy bien y de repente pasaste a 6 o 7 y vas a la diarrea y de repente te vas a la primera

42:52 Recuérdanos la escala de Bristol, de todos modos ahorita se las twitteamos

Son 7 tipos: 1 y 2, Bristol 1 son canicas duras de chivito, los llamamos cíbaros, sueltas, Bristol 2 es una forma muy gruesa formada de estas caniquitas apelotonadas, ésas dos son estriñidas, Bristol 3 es una pieza suave, con grietas o una pieza suave de bordes lisos es Bristol 4, Bristol 5 son varias piezas de bordes lisos, ésas serian normales 3, 4 y 5, Bristol 6 7 serían diarrea, Bristol 6 son piezas suaves con bordes desgarrados, deshilachados y la 7 es agua entonces asociado al dolor abdominal y a la frecuencia del dolor abdominal, que tengas un cambio en tu patrón de evacuaciones y en el tipo de las evacuaciones a lo mejor, si evacuabas una vez al día te vas a evacuar sólo dos veces por semana y te vas a Bristol 1 y 2 cuando realmente estabas en Bristol 3 y 4 y esto asociado a dolor abdominal, factores que pueden ayudar al síndrome de intestino irritable es la presencia de distención, la sensación de que tu evacuación no es satisfactoria, no es completa que tienes sensación de que quieres estar todavía más tiempo evacuando en el baño, estos son síntomas que apoyan el síndrome de intestino irritable básicamente es dolor asociado en un cambio en el hábito intestinal tanto en frecuencia como en forma

44:23 Y justamente ahorita que estás hablando de la escala de Bristol, ¿Cuántas veces es normal que la gente haga del baño?

Muy buena pregunta Julio, realmente lo normal, y sé que a lo mejor van a empezar a sacar cuentas, lo normal es evacuar más de 3 veces por semana Bristol 3, 4 y 5 y con satisfacción

Más de 3 veces por semana

Puede ser que un día si y un día no, hay gente que por supuesto…

Ahí no te preocuparía

No, ahí no me preocuparía “llevo todo el día sin hacer del baño”

No pasa nada espérate a tu siguiente reflejo, respeta y ve al baño, pero si me dices, porque si hay muchos conceptos, hay gente que me dice: es que soy estriñida porque voy cada tercer día ¡Pero estás bien! Estás haciendo más de 3 veces por semana, en cambio hay intestinos que cada que comen, tienen un buen reflejo oro-cecal, boca-ciego entonces son pacientes que son como patitos, comen y van al baño

¡Y esto también está bien!

Eso también está bien, ésa es la manera en la que trabaja el intestino

45:23 O sea la gente que hace 2 o 3 veces al día

Mientras hagan Bistrol 3, 4 y 5 con satisfacción, sin dolor, sin ninguna alteración eso está normal

45:32 ¿De qué color debe ser?

El color debe ser un color café, café claro

¿Café tabaco? ¿Café puro?

Café tabaco, cuando el excremento es muy oscuro nos hace pensar en algunos otros escenarios, cuando es muy claro a lo mejor pensamos en diarrea a veces puede ser verdosa no solamente depende de lo que comamos si no de síntesis o alguna combinación de bilirrubinas, también puede ser

46:00 ¿Cuando se empieza a pintar de rojo?

Cuando el excremento, cuando la sangre, cuando el excremento esta de color rojo fresco y envolviéndolo, podemos pensar de que se trata de enfermedad hemorroidal

Al salir el excremento agarro sangre de alguna hemorroide

Si y se envuelve y se pinta el agua o bien tenemos la evacuación y prácticamente no vemos sangre pero al momento de hacer la limpieza se ve un hilo de sangre y pensando en la continuidad podemos pensar que en una fisura sobre todo si hay dolor, si la evacuación fue dura, si la evacuación es negra, le llamamos evacuaciones melenicas esto es una evacuación negras, oscuras, casi diarreicas, muy pestilentes, muy apestosillas, esto nos habla de sangre que viene desde adentro del intestino, de alguna parte del colón, cuando es amarillenta eso casi siempre lo vemos, cuando tenemos diarrea: “es que estoy haciendo agua, amarillo, casi sin color” claro, porque transita tan rápido que puede ser una diarrea secretora espasmotica que llamamos medicamente a estas evacuaciones, a veces lo que entra ya no tiene ni tiempo de absorberse de que adquiera ese color

47:06 ¿Y eso es sólo con la diarrea?

Claro

Porque no hay nutrientes absorbiéndose, la comida pasa y se va

Lo más grave de la diarrea es la deshidratación y la deshidratación casi siempre la pensamos en un estado de gravedad en niños asociados con la diarrea pero piensa en un adulto deshidratado es insuficiencia renal aguda y en un adulto mayor, se mueren con una insuficiencia renal aguda, por supuesto que es importantísimo, lo más importante es la hidratación, sale líquido, entra líquido

47:36 Ok, Carmen: doctora, no hay día que no coma en la calle, sufro de diarreas constantes ¿Cómo puedo proteger al estómago de todo lo que como?

No bueno, la mejor sugerencia es come en lugares donde creas que estás comiendo de una manera sana, limpia, protegerlo, pues puedes protegerlo, si tienes diarrea realmente ya estás en una entidad de enfermedad y hay que tratártela, el cuadro diarreico es síntoma de un cuadro infeccioso, de un proceso inflamatorio a una entidad funcional, no lo sé pero lo importante es que podrías prevenir con el uso de algunos probióticos para darle un poco de equilibrio a tu microbiota intestinal

48:18 Fabián: Soy adicto al café ¿puede provocarme esto el síndrome de intestino irritable?

No, el café no está asociado, no es un factor que genere síndrome de intestino irritable y menos el café de grano, el café de grano de hecho ayuda al movimiento intestinal, tiene otras grandes virtudes, tiene antioxidantes, realmente tiene un contenido alto de polifenoles, realmente el café de grano no es malo, no diría lo mismo del café instantáneo que tiene algunos otros componentes, que no son tan buenos para el intestino, te puede generar algunos síntomas como de fermentación y estos síntomas

48:48 ¿Qué le da el color al excremento?

Las bilirrubinas, las sales biliares tienen un proceso de conjugación se han dado cuenta que a veces cuando comes espinacas puedes evacuar más verdoso, cuando comes betabel puedes hacer rojizo

¡Y te llevas un susto!

Y te llevas un susto, pero si usas tu lógica y sabes cómo fue tu evacuación, sabes que no hay problema, pero realmente lo que le da el color al excremento es la conversión de las sales biliares, de las bilirrubinas, al hacer el cambio a lo que llamamos biliverdina y esa absorción de sales biliares y hace que tengamos estas evacuaciones, y voltee a ver tus zapatos pero no

49:38 ¡Buscando un color! Carolina: ¿A partir de qué edades empieza uno a enfermarse del estómago?

No bueno, hay bebecitos, neonatos que se enferman del estómago, hay bebés que hacen algo que llamamos entrecolitis necrosante, necrotizante, hay entidades, la diarrea asociada a antibióticos, desde una entidad que puede ser desde algo pequeñito hasta algo muy, muy grande como es una colitis pseudomembranosa por la presencia de una bacteria que se llama clostridium dificcile y realmente no hay edad para enfermarte del tracto digestivo

50:10 ¿Cuál es la diferencia entre los probióticos y los prebióticos?

Ok, el probiótico son microorganismos vivos, viables que siempre van a conferir en la salud del huésped en el humano, el prebiótico realmente es el sustrato que permite que los probióticos permanezcan en tu intestino, casi siempre son fibras, frutos, oligosacáridos, xilooligosacaridos, productos que están en cereales, en panadería, todo esto es lo que favorece, el contenido en frutas, verduras, la cáscara todo eso es lo que realmente llamamos prebiótico por ejemplo achicoria, apio, alcachofa, el plátano es un muy buen prebiótico muchas frutas pueden ser prebiótico y un simbiótico es la suma entre pro y prebiótico

50:59 ¿Dónde encontramos los probióticos? ¿Solamente en los medicamentos que nos recetas?

No, realmente la gran mayoría, yo voy muy de acuerdo a la tendencia que da la Asociacion Internacionales de Probióticos y Prebióticos de la cual soy miembro, de aquí

Además eres el único mimbro latinoamericano

Si, es un comité cerrado y entras por invitación entonces hasta ahorita la única persona latinoamericana soy yo

Nada mas para que vean a quien tenemos aquí en el consultorio Moi

Pero lo importante es que el ISEP maneja un criterio mejor de lo que se da comercialmente que es que el probiótico tiene que ser ése microorganismo en las cantidades específicas, en las cantidades realmente que te ayudan y que impactan en la salud y detrás de esto a fuerzas tiene que estar la industria farmacéutica porque la investigación científica es la que te dice cuántos billones o cuantas unidades formadoras de colonias o cuantos organismos hay por miligramo dependiendo de cada tipo de pro biótico ¿Esto es importante? Si, porque por ejemplo podemos adquirir pro bióticos de otra manera ¿cómo cual? Por ejemplo cada que comemos el yogur, el kéfir, el jocoque estamos consumiendo el cultivo del pro biótico el post biótico pues lo que ya produjeron esos microorganismos con sus propiedades, sin embargo al yogurt se le da el concepto de pro biótico porque impacta de manera favorable en la salud pero es lo mismo que te impactan otros nutrientes de manera favorable en la salud, cuando tienen microorganismos vivos pero podemos hablar no sé de fermentos, en todas nuestras culturas, en todos los países en todas las civilizaciones hay fermentos que nos ayudan a ese proceso de digestión entonces entran en la gran definición de pro bióticos porque encontramos levaduras, porque encontramos microorganismos, pero por ejemplo un alimento, es un alimento pro biótico cuando está añadido con una cepa pro biótica en las cantidades específicas que se establecen, entonces yo soy más de esa tendencia aunque realmente se ha globalizado mucho, se ha hecho esa tendencia global de que todos los yogures pueden definirse como pro bióticos, realmente sólo los pro bióticos el alimento pro biótico es el que está añadido

53:27 Ramón: ¿Cada cuando debemos visitar al gastroenterólogo?

Mira, la verdad es que no es como el oftalmólogo, si tienes factores de riesgo y hay algunas entidades que quieras atender por supuesto, podríamos decir que es cita abierta

53:46 Adriana. ¿Qué opinas de los enemas?

Nada bueno

Cuéntanos que son los enemas para los que no sabemos

Los enemas son lo que se conoce como lavativas es infundir o inyectar por el recto es una infusión de agua con distintas cosas por ejemplo hay coloterapias

Café

Café, orina, agua, jabón, sal y esto no tiene que estar en contacto con todo lo que es el colón, si yo de manera transversal corto el colón, el colón tiene una pared, tiene estas células, tiene este epitelio con las prolongaciones, tiene estos vellosidades, tiene una densidad tiene una capa de moco que debe ser continua y gruesa y debe tener un hueco por donde finalmente te va a pasar y a transitar, liquido, excremento, lo que sea, lo importante es que esa estructura así como te la establecí: la pared, el moco y la luz intestinal, y así también tiene microorganismos que tienen distintas interacciones y distintas funciones y cuando nosotros pasamos, para empezar nosotros desechamos de derecha a izquierda, cuando nosotros infundimos, inyectamos, hacemos una infusión de algo

Es como meterte en un carril en sentido contrario

Exacto, no solo tenemos un efecto de barrido, no sólo vamos en sentido contrario, barremos y jalamos con todos los microorganismos, nos llevamos todos los microorganismos en lo hueco que hay en la luz intestinal, irritamos el epitelio, nos llevamos todas estas enzimas que deben de estar en las vellosidades intestinales y realmente es una agresión directa al colón, realmente no hay ningún fundamento científico no hay ningún lineamiento, al contrario hay contra posición para realizar enemas

No estas a favor de esto

No

55:53 Ok, Javier ¿Qué opinas de los détox? He visto que algunos opinan que limpian tu estomago

Las dietas détox tienen sus memorias, no tienes que desintoxicarte de nada, realmente si te piensas en el escenario de qué me voy a desintoxicar, realmente no hay un componente del que te tengas que desintoxicar ¿Te vas a desintoxicar de carne? ¿De leche? Lo que si es que clínicamente o lo que si vemos en el consultorio es que estas dietas détox lo que nos hacen es que favorecen diarreas que llamamos osmóticas muchas veces es una carga muy fuerte de carbohidratos, de azúcares, son jugos o néctares, jalan mucha agua hacia el intestino y provocan diarrea y la gente dice: ah me estoy desintoxicando porque estoy laxado pero realmente no hay ningún fundamento, es irritativo

Tampoco eres fan ni lo recomendarías

No

A todas la gente que de repente quiere hacer dietas, yo me he aventado dietas de 16 días así con puros líquidos y eso, ya no lo hago, ya no lo hago

Y estas con pura diarrea

¡Pero si!

No, mira realmente no hay un fundamento científico, si lo vas a hacer por iniciativa o porque crees que es respetable pero realmente el fundamento científico no es…

No está tan sustentado entonces

No, no está sustentado ¿De qué te estás desintoxicando? A lo mejor te estás intoxicando de todos los insecticidas que le pusieron a cada una de las plantitas entonces no

Es más mito o es más moda

Es moda, yo diría que es moda

57:34 Denisse: Me aterra enfermarme del estómago porque siempre caigo en cama, trato de no comer grasas ¿Qué más me recomiendas no comer para llevar una vida más sana?

Para empezar Denisse tiene que comer grasas, si no comes grasas…

¿A que te refieres con grasa?

No es lo mismo la grasa de la quesadilla frita que la grasa del aguacate

Claro, hay grasas buenas y grasas malas, las grasas buenas son las que nos aportan justamente, están las semillas, pero en semillas es bien importante el número hay gente que se atasca de una cantidad de almendras y realmente lo único que hicieron fue que de grasas buenas que eran mono insaturadas las convirtieron en grasas trans que no son las buenas, las grasas buenas son las grasas que son ricas en omega 3, omega 6, omega 9 que nos da el aguacate, el aceite de oliva siempre frío, en el momento en el que lo fríes se descompone y lo conviertes en grasas trans, la que nos da las semillas grandes, la que nos da las aceitunas, las que nos da el salmón, esas son las grasas buenas y las necesitamos para tener hormonas e integrar una gran cantidad de cosas y las necesitamos pero lo que no debemos hacer es caer en este desbalance de que incrementamos más las grasas animales, las que vienen en embutidos, las que vienen en longanizas, chorizos, tocinos, manteca, el gordito de la carne, el pellejito del pollo, todo eso es grasa y en el ideal lo que debemos hacer es desgrasar los alimentos lo más posible y un tip para que ésa grasa para que ésa grasa salga por excremento y no se te vaya a la circulación es comerla con fibra, entonces cuando vayas a comer una buena barbacoa, primero dos tacos de nopales, esos nopales finalmente van a hacer fibra entonces cuando te comas el consomé, la fibra va a chupar ésa grasa y va a salir por excremento, pero ojo, eso nada más es un tip, no es una recomendación y tampoco tiene una evidencia científica

¿Tú si comes bien?

No siempre

Pero de comer te gusta comer bien

¡Ah no! Claro, además hay una obligación, finalmente también soy mamá y tengo que procurar una dieta equilibrada la mayor parte de los días pero por supuesto que hay días de hamburguesa y hay días de pizza

Y no pasa nada

Y no pasa nada siempre y cuando mantengas este equilibrio

Pasa cuando ya son todos los días de pizza, todos los días de hamburguesa y todos lso días de hot dogs

Claro, hay gente que tiene los lunes de pizza, los martes de sopes, los miércoles de hamburguesa, como una de las chicas que menciono que come todos los días en la calle: ¿Y que comes? ¿Te comes una ensalada? Porque si tu vas a una fonda donde te pueden servir más o menos de manera equilibrada pero que por tu situación de horario, voy a comer una ración de carbohidratos y va mi carne, hay un tip muy bueno que dice que la proporción de carne no más grande que la palma de tu mano, casi siempre eso es una pieza, pero enriquecerla con cereales o con verduras, si tu equilibras tu platillo estas mas hacia la salud, por ejemplo el día de pizza, a lo mejor te haces un desayuno muy bueno y en la tarde hay pizza, no pasa nada

Y en la noche bájale, lo que hemos hablado siempre: equilibrio no se trata de privarte de todo

No martirices a tu organismo

1:01:10 Y para terminar, Nancy: no hay día que no sufra de acidez, como cualquier cosa y enseguida me empiezo a sentir mal ¿Hay manera de remediarlo?

Bueno de eso no hablamos nos dedicamos mucho a tripa pero realmente mucha gente se queja de reflujo, lo que tiene Nancy es reflujo es ésta sensación de que algo caliente sube, que algo te quema, hayas comido recientemente o no hayas comido, puede ser de día, puede ser de noche, puede ser la regurgitación, remedio si lo hay, la opción médica, la opción terapéutica es recurrir a medicamentos inhibidores de bomba de protones es decir medicamentos que actúan en la zona donde produce el ácido del estómago y entre estos están dexoprazol, pantoprazol, radoprazol, omeprazol, con distintas generaciones de moléculas la mas moderna es la dexoplazol con muchas bondades, en estilo de vida uno, procurar bajar de peso, dos, evitar hacer alimentos muy copiosos, evitar en la mayor manera posible consumir abundantes grasas y abundantes proteínas sobre todo cárnicos porque esos hacen que el orificio de vaciado en el estómago se cierre y nos quite tiempo para hacer una buena mezcla en el intestino con las grasas y las proteínas entonces si se cierra vas a tener más reflujo y evitar cenar grasas deja pasar 1 hora y media o dos horas antes de acostarte y la posición idónea para acostarte, el inicio del acostado es sobre tu lado izquierdo porque está la curvatura mayor de tu estómago, del lado del corazón, ya después en la noche ya puedes cambiar de posición pero la inicial para favorecer el vaciado, si hay tratamientos dependiendo de cada caso, aunar no sólo estos medicamentos inhibidores de bomba de protones, si no algo que vacíe el estómago, pro cinéticos

Perfecto, pues muchas gracias Ana Teresa

No se dejen morir este 2017

Esta es la idea en esta Moi diciembre-enero